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女子言行异常被误以为患精神病 竟是缺维生素引发

来源:康健人生

45岁的韦某平时身体健康,2017年9月中旬,韦某因腹痛至医院诊治,可出院后却出现异常言行,如怀疑有人要加害自己和家人;晚上不睡觉,经常自言自语,独自唱歌等。亲戚和朋友都认为她得了精神病,建议送到精神病专科医院治疗。

韦某的丈夫为此深受打击,但为了弄清妻子的病因,便将她送到了精神病专科医院。医生在诊断后对韦某进行了抗精神病药物治疗,症状减轻的同时医生发现韦某贫血严重,便建议其家属转到民族医院治疗贫血。


在医院消化血液科,专家诊断韦某患了巨幼细胞贫血,因为患者精神症状较为严重,便又请了神经内科会诊。神经内科副主任和主治医师组成的医疗小组接诊了韦某,仔细检查后发现韦某除了有贫血和精神症状之外,还有一些与精神分裂征不同之处:例如她的定向力和思维比较清晰,能用唱歌的方式回答医生的提问。如你什么时候开始不舒服?家里有几个孩子?家在哪里?韦某虽然回答方式不同寻常,但是内容基本上是正确、符合逻辑的。


此外,韦某中枢神经系统有损害的表现,比如肌力下降、闭上眼睛就站不稳等症状。不仅如此,实验室检查还发现韦某体内的维生素B12含量下降,综合各项检查的结果,医疗小组诊断韦某为亚急性联合变性。


据介绍,亚急性联合变性是由维生素B12缺乏导致的神经系统变性,病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经。维生素B12摄取、吸收、结合及转运任意一环节出现障碍均可致病。维生素B12是核蛋白合成及髓鞘形成必需的辅酶,其缺乏引起髓鞘合成障碍导致神经病变,常常导致脊髓病变,少数患者可有大脑白质损害,出现精神症状。韦某就是因缺乏维生素B12才引发的病变。


为何会缺乏维生素B12?哪些人易出现这种情况?


据介绍,正常人维生素B12日需求量仅1~2μg,从食物摄取的游离维生素B12必需与胃底腺壁细胞中内质网微粒体分泌的内因子结合成稳定复合物,才能不被肠道细菌利用,在回肠远端与黏膜受体结合,吸收入黏膜细胞。维生素B12摄取、吸收、结合及转运任意一环节出现障碍均可致维生素B12缺乏。


先天性内因子分泌缺陷、萎缩性胃炎、胃大部分切除术等因素都会导致内因子缺乏或不足;回肠切除术、局限性肠炎影响维生素B12的吸收,血液中运钴胺蛋白缺乏等均可导致维生素B12代谢障碍。韦某在后来的检查中证实体内存在内因子抗体,导致内因子缺乏,维生素B12吸收障碍从而引发了疾病。


早期诊断和治疗是治愈亚急性联合变性病的关键。因为会出现精神症状易被误诊为精神病,如在发病后3个月内查明病因,积极治疗大部分可以完全恢复,治疗好转多在治疗后6个月内,如果神经损害就没有办法及时修复,造成永久性的损害,可能要终生服抗精神病药。


人体自身不能合成维生素B12,主要通过食物摄入足量的肉、蛋、鱼和奶制品等动物食品中获取。正常人体内的维生素B12储备可维持3-6年,只有肉类食物中才含有维生素B12,所以准备的食物一定要荤素搭配均匀。主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类,乳及乳制品中含量较少。植物性食品中基本不含维生素B12。


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