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长期服用降脂药物能逆转动脉粥样斑块吗

  经常有患者问:长期服用降脂药物能逆转斑块吗?事实上,并不是所有的降脂药都可以逆转冠心病患者、动脉粥样硬化引起的脑卒中患者和外周血管病变患者的斑块。

 

   有临床证据可以逆转斑块的降脂药,只有他汀类降脂药如瑞舒伐他汀(瑞旨)。

 

  动脉粥样斑块为什么很难逆转?

 

  造成病理性动脉粥样硬化的原因有很多,其中高血糖、高血脂、高血压等疾病是损伤血管内皮的主要原因,受伤后的血管内皮部位,容易造成脂类物质尤其是低密度脂蛋白胆固醇在此沉积,从而使血管壁变厚,脆性增加,弹性减小。

 

  脂类物质的长时间累积,就容易形成斑块,这些沉积物及斑块就如同在血管壁上生了根一样,很难连根拔除。

 

  低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的核心原因

 

  低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化形成以及ASCVD的必要条件,事实上,仅LDL-C升高便可导致动脉粥样硬化性心血管疾病。除高胆固醇外,其他危险因素如高血压、吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇或糖尿病)并不会导致早发动脉粥样硬化性心血管疾病。

 

  只有当LDL-C水平升高至足以诱发动脉粥样硬化时,上述危险因素则具有促进动脉粥样硬化的作用。因此,动脉粥样硬化性心血管疾病预防最核心的策略应该是降低LDL-C水平并终生维持。

 

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